4.2.2.3. Ультразвуковые симптомокомплексы злокачественных новообразований щитовидной железы

 

     В отличие от доброкачественной и смешанной групп, ультразвуковые признаки карцином более разнообразны, что обусловлено значительно б?льшим спектром их гистологического строения, характера роста, вариантов инкапсуляции и состава структурных элементов.

     Визуальная чувствительность различных ультразвуковых моделей злокачественных новообразований существенно отличается : гипоэхогенные образования наиболее «распознаваемы», особенно, при наличии множественных гиперэхогенных структур и поражения регионарных лимфатических узлов, в то время как изоэхогенные карциномы, составляющие около трети всех злокачественных опухолей щитовидной железы, нередко представлены всего  2 - 3 визуальными элементами и требуют особо тщательной и внимательной оценки признаков.

     Все злокачественные ультразвуковые симптомокомплексы, с учетом визуальных особенностей и гистологического строения новообразований, формируются на основе сочетания двух основных ультразвуковых характеристик (см. рис. 204-Б, В): 1) формы (правильная или неправильная) и 2) эхогенности ткани (изоэхогенные и гипоэхогенные). В зависимости от наличия или отсутствия, а также степени выраженности других ультразвуковых признаков, некоторые ультразвуковые модели преимущественно соответствуют определенным гистологическим типам карцином.

     Карциномы правильной формы (около 15% карцином) представлены инкапсулированными папиллярными карциномами (преимущественно фолликулярным вариантом), фолликулярными и инкапсулированными медуллярными карциномами (см. рис. 204-Б). Ультразвуковые характеристики этих опухолей (комплексы №№ 2 и 6) были рассмотрены выше в разделе «Смешанные ультразвуковые симптомокомплексы новообразований щитовидной железы (II группа)».

     Карциномы неправильной формы  (около 85% карцином) (см. рис. 204-В), также, как и образования I и II групп, в зависимости от эхогенности ткани, подразделяются на две основные группы ...

 далее – см. полную версию Атласа

 

 

 

просмотров (17420)