2.2. Разрешающая способность эхографии щитовидной железы

 

     Для ультразвукового исследования щитовидной железы используются приборы, работающие в режиме реального времени и укомплектованные механическими секторными или линейными электронными датчиками с рабочей частотой 7.5 – 10 МГц.

     Скорость распространения звуковой волны в пределах ткани железы составляет 1540 м/с; длина волны при частоте 7.5 МГц равна 0.21 мм (210 мкм), при частоте 10 МГц – 0.15 мм (150 мкм). Это обеспечивает разрешающую способность -минимальное расстояние между двумя объектами, позволяющее их различать, примерно равное разрешающей способности человеческого глаза (200 мкм).

     Визуальная чувствительность объектов зависит от их размеров и разницы в акустических свойствах по отношению к окружающей ткани. Размер самых мелких структур, которые визуализируются при ультразвуковом исследовании щитовидной железы, составляет немногим более половины длины волны (от 100 мкм). Эти объекты обладают наибольшей акустической плотностью (псаммомные тельца и микрокальцификаты) и визуально определяются как яркие точечные гиперэхогенные эхосигналы (рис. 43).

 

Рис. 43. Множественные яркие точечные гиперэхогенные эхосигналы (стрелка) : псаммомные тельца папиллярной карциномы.

 

     При размерах, превышающих длину волны (от 200 мкм), уже визуализируются объекты, которые содержат жидкость – например, васкулярные структуры новообразований (рис. 44).

 

 

Рис. 44. Множественные анэхогенные линейные структуры (стрелки) : интранодулярные сосуды фолликулярной аденомы (левая эхограмма, между маркерами).

 

     Наименьший размер тканевых (клеточных) участков, которые визуально отличимы от окружающей ткани железы, составляет примерно 3 - 4 мм. Эхографически это участки с наибольшей степенью снижения эхогености (выраженная гипоэхогенность), морфологически они представляют собой ткань очень высокой клеточности (с?лидный тип ткани) (рис. 45).

 

Рис. 45. Множественные гипоэхогенные участки различной формы и размеров (стрелки) на фоне изоэхогенной ткани : участки лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации при аутоиммунном тиреоидите.

     Чем ближе акустические свойства объекта и окружающей ткани железы, тем хуже он выявляется (ниже визуальная чувствительность). В некоторых случаях не удается визуализировать ткань четко пальпируемого узла размером несколько сантиметров, в то же время при этом отчетливо определяются его мелкие составные элементы – яркие точечные гиперэхогенные включения (псаммомные тельца) и васкулярные структуры (рис. 46).

 

 

Рис. 46. Папиллярная карцинома размером 25 мм : ткань образования не отличается по акустическим свойствам от окружающей ткани железы и четко не визуализируется (между маркерами). Ультразвуковые элементы опухоли представлены яркими точечными гиперэхогенными включениями (псаммомные тельца – белые стрелки) и извитыми анэхогенными трубчатыми структурами (интранодулярные сосуды – черная стрелка).

 

 

просмотров (16839)