Видеоатлас 2.3.2 ДТЗ

Диффузный токсический зоб

 

     Ультразвуковые признаки диффузного токсического зоба достаточно близки  гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита, они также характеризуются : 1) снижением эхогенности ткани железы; 2) наличием гиперэхогенных участков; 3) увеличением объема железы.

     В отличие от аутоиммунного тиреоидита, степень выраженности гиперэхогенных элементов при диффузном токсическом зобе значительно ниже, они представлены главным образом немногочисленными мелкими или тонкими линейными гиперэхогенными структурами (междольковые соединительнотканные прослойки), которые четко визуализируются на фоне гипоэхогенных участков за счет значительной разницы в акустических свойствах соединительной ткани и инфильтрированной лимфоцитами паренхимы. Истинные фиброзные изменения ткани могут возникать при длительно существующем заболевании.

     Для диффузного токсического зоба не характерно уменьшение объема железы ниже возрастной нормы. Неизмененный объем щитовидной железы при этом заболевании чаще наблюдается только на самой ранней стадии его развития - первой (невротической).

     Важное значение имеют повторные ультразвуковые исследования с оценкой динамики изменений. Динамика изменений ультразвуковой картины при диффузном токсическом зобе протекает значительно быстрее (недели – месяцы), чем при аутоиммунном тиреоидите (месяцы - годы).

     Дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита только на основании оценки интенсивности кровотока ткани железы по данным допплерографии может привести к ошибочным результатам, поскольку ранняя стадия гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита клинически может проявляться явлениями гипертиреоза, который также сопровождается значительным повышением кровотока, что наблюдается в большинстве случаев при диффузном токсическом зобе.

     Точная дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита проводиться с обязательным учетом клинической симптоматики и результатов гормональных исследований. Ультразвуковые признаки диффузного токсического зоба требуют также дифференциальной диагностики с подострым тиреоидитом де Кервена. Кроме этого, клинически диффузный токсический зоб дифференцируют с вегетососудистой дистонией или климактерическим неврозом.

     С началом лечебного процесса динамика изменений ультразвуковой картины диффузного токсического зоба в большинстве случаев не прогрессирует, претерпевая обратное развитие в стадию ремиссии, что характеризуется постепенным уменьшением суммарного объема, повышением эхогенности и снижением степени неоднородности ткани железы.

 

более подробно ультразвуковые характеристики (Атлас 3.3.2.)

 

     При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется радиойодтерапия (в возрасте после 40 лет) или оперативное лечение.

 

 

Видеоматериал

1.                 Диффузный токсический зоб

2.                 Диффузный токсический зоб

3.                 Диффузный токсический зоб

4.                 Диффузный токсический зоб

5.                 Диффузный токсический зоб

6.                 Диффузный токсический зоб

7.                 Диффузный токсический зоб

 

 

просмотров (8095)