Экстратиреоидные объемные образования

 

     Экстратиреоидные образования, выявляемые при ультразвуковом исследовании области щитовидной железы и передней поверхности шеи, включают различные по этиологии объемные процессы. Они могут представлять собой срединные или боковые кисты шеи, аберрирующие щитовидные железы (см. «Аномалии развития» - Видеоатлас 2.1.), увеличенные регионарные лимфатические узлы (см. «Увеличение регионарных лимфатических узлов» - Атлас 4.2.1.7.), гиперплазированные паращитовидные железы, а также новообразования паращитовидных желез.

     Неизмененные паращитовидные железы при ультразвуковом исследовании не визуализируются. Эхографически предположить наличие паратиреоидной патологии - гиперплазию, доброкачественные (аденомы) и злокачественые новообразования можно по наличию объемного образования (образований) в области их типичной локализации «Эхоанатомия области щитовидной железы» - Атлас 2.3.). При этом важным ультразвуковым признаком является четкая отграниченность образования от ткани щитовидной железы. Клинически необходимо учитывать результаты соответствующих гормональных исследований (паратиреоидный гормон, кальций, фосфор).

     В случаях гиперплазии паращитовидных желез эхографически отмечается их увеличение и снижение эхогенности. Границы желез остаются четкими, наличие кистозных полостей и гиперэхогенных структур не характерно.

     Аденома паращитовидной железы покрыта капсулой, в ее ткани встречаются кистозные полости с серозным или кровянисто-серозным содержимым, некротические участки. Чаще наблюдается аденома одной паращитовидной железы, но имеются случаи, когда их две или даже три.

     При локализации паратиреоидных образований в толще щитовидной железы эхографически дифференциальная диагностика с тиреоидными узлами не представляется возможной, поскольку ультразвуковые характеристики доброкачественных и злокачественных новообразований паращитовидных желез практически ничем не отличаются от таковых для тиреоидных.

     Обычная пункционная биопсия (ТАПБ) также не позволяет четко дифференцировать паратиреоидные и тиреоидные объемные процессы. В этих случаях необходимо использовать специальные пункционные иглы с мандреном (исключить попадание тиреоидной ткани в просвет иглы, особенно, при подозрении на интратиреоидную локализацию паратиреоидного образования), а также проводить цитологическое исследование пункционного материала с использованием антител к паратгормону.

     При отсутствии ультразвуковых признаков наличия образования в области типичной локализации паращитовидных желез определенную диагностическую информацию можно получить при КТ или МРТ загрудинного пространства, а также сцинтиграфическом исследовании с MIBI.

     Таким образом, диагностика обьемных образований паращитовидных желез достаточно сложна, необходимо учитывать данные различных методов исследований, клиническую симптоматику и динамику отмеченных выше результатов гормональных исследований.

 

более подробно ультразвуковые характеристики (Атлас 6.)

 

Видеоматериал

1.                Аденома паращитовидной железы

2.                Аденома паращитовидной железы

3.                Гиперплазия паращитовидной железы

4.                Гиперплазия паращитовидной железы

5.                Аденома паращитовидной железы

6.                Лимфогранулематоз

7.                Лимфогранулематоз

8.                Липома шеи

 

 

просмотров (8711)