Узлы после ТАПБ

Влияние пункционной биопсии на изменение ультразвуковых признаков узлов щитовидной железы практически не исследовано. Согласно нашим наблюдениям, в некоторых случаях после ее проведения ультразвуковые характеристики доброкачественных, особенно, кистозно-измененных узлов могут значительно искажаться, имитируя характеристики злокачественных опухолей. Это связано с элиминацией жидкости из кистозных полостей, что приводит к деформации формы узлов и развитию в них массивных фиброзно-склеротических изменений. Нередки случаи, когда при повторых ультразвуковых исследованиях таких узлов, где специалисты не учитывают факт предшествующей ТАПБ, доброкачественные узлы ошибочно оцениваются как «переродившиеся» в злокачественные, что приводит к неоправданным оперативным вмешательствам.

Практически не исследованы также результаты повторных пункционных биопсий, не изучено их диагностическое значение и целесообразность назначения в той или иной клинической ситуации. В современных международных Клинических протоколах при узловой патологии щитовидной железы показания к повторным ТАПБ достаточно невнятны и противоречивы, а это имеет очень важное значение в определении дальнейшей тактики лечения достаточно большой группы больных.

В этом разделе реально во времени мы будем наблюдать группу пациентов с различными узлами щитовидной железы, которых ведут эндокринологи и хирурги нашего Института. Возможно, кто-то из больных будет просто наблюдаться, кому-то проведена повторная ТАПБ, кто-то будет прооперирован, а кому-то назначена склеротерпия этанолом. Это нам предстоит узнать.

Наши основные задачи – исследовать изменение ультразвуковых признаков узлов в различные сроки после проведения ТАПБ, а также проанализировать результаты повторных пункционных биопсий с целью изучения их клинического значения. На мой взгляд, интересно также будет наблюдать за биологическим поведением доброкачественных узлов – их дальнейший рост или его остановка, а, может быть, мы увидим уменьшение или полное исчезновение узла, что бывает крайне редко, но в моей практике такое наблюдалось.

У каждого пациента будут представлены ультразвуковые признаки узла непосредственно перед проведением ТАПБ, ее результат, а также эхографические характеристики образования после пункционной биопсии через определенные промежутки времени. Клинические данные каждого больного  (повторные ультразвуковые исследования и др.) будут постоянно дополняться по мере их поступления.

Видеоматериал 

Пациент УЗ-модель
Результат ТАПБ Статус Визиты
1 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
2 К1-Б K1-B неопределенный операция доброкачественный 2
3 К-2 K-2 неопределенный
клиническое наблюдение 4
4 К-2 K-2 доброкачественный клиническое наблюдение 2
5 К1-Б K1-B неинформативный клиническое наблюдение 3
6 К-6 K-6 доброкачественный клиническое наблюдение 2
7 К-2 K-2 доброкачественный клиническое наблюдение 2
8 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
9 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
10 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
11 К1-А K1-A неинформативный клиническое наблюдение 2
12 К1-А K1-A неинформативный клиническое наблюдение 4
13 К1-А K1-A неопределенный клиническое наблюдение 3
14 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 3
15 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
16 К1-Б K1-B неинформативный клиническое наблюдение 2
17 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
18 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
19 К1-А K1-A доброкачественный клиническое наблюдение 4
20 K-7 K-7 злокачественный операция злокачественный 2
21 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
22 К1-Б K1-B неопределенный операция доброкачественный 2
23 К1-Б K1-B неопределенный клиническое наблюдение 2
24 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
25 К-2 K-2 злокачественный операция злокачественный 2
26 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
27 К-5 K-5 доброкачественный клиническое наблюдение 2
28
К-2 K-2 доброкачественный клиническое наблюдение 2
29 К1-Б K1-B доброкачественный клиническое наблюдение 2
30 К1-А K1-A доброкачественный клиническое наблюдение 2
31
К-2 K-2 доброкачественный клиническое наблюдение 2
32
К-2 K-2 доброкачественный клиническое наблюдение 2
 

 

просмотров (5936)