Узлы после ТАПБ
Влияние пункционной биопсии на изменение ультразвуковых признаков узлов щитовидной железы практически не исследовано. Согласно нашим наблюдениям, в некоторых случаях после ее проведения ультразвуковые характеристики доброкачественных, особенно, кистозно-измененных узлов могут значительно искажаться, имитируя характеристики злокачественных опухолей. Это связано с элиминацией жидкости из кистозных полостей, что приводит к деформации формы узлов и развитию в них массивных фиброзно-склеротических изменений. Нередки случаи, когда при повторых ультразвуковых исследованиях таких узлов, где специалисты не учитывают факт предшествующей ТАПБ, доброкачественные узлы ошибочно оцениваются как «переродившиеся» в злокачественные, что приводит к неоправданным оперативным вмешательствам.
Практически не исследованы также результаты повторных пункционных биопсий, не изучено их диагностическое значение и целесообразность назначения в той или иной клинической ситуации. В современных международных Клинических протоколах при узловой патологии щитовидной железы показания к повторным ТАПБ достаточно невнятны и противоречивы, а это имеет очень важное значение в определении дальнейшей тактики лечения достаточно большой группы больных.
В этом разделе реально во времени мы будем наблюдать группу пациентов с различными узлами щитовидной железы, которых ведут эндокринологи и хирурги нашего Института. Возможно, кто-то из больных будет просто наблюдаться, кому-то проведена повторная ТАПБ, кто-то будет прооперирован, а кому-то назначена склеротерпия этанолом. Это нам предстоит узнать.
Наши основные задачи – исследовать изменение ультразвуковых признаков узлов в различные сроки после проведения ТАПБ, а также проанализировать результаты повторных пункционных биопсий с целью изучения их клинического значения. На мой взгляд, интересно также будет наблюдать за биологическим поведением доброкачественных узлов – их дальнейший рост или его остановка, а, может быть, мы увидим уменьшение или полное исчезновение узла, что бывает крайне редко, но в моей практике такое наблюдалось.
У каждого пациента будут представлены ультразвуковые признаки узла непосредственно перед проведением ТАПБ, ее результат, а также эхографические характеристики образования после пункционной биопсии через определенные промежутки времени. Клинические данные каждого больного (повторные ультразвуковые исследования и др.) будут постоянно дополняться по мере их поступления.
Видеоматериал
Пациент | УЗ-модель |
Результат ТАПБ | Статус | Визиты | ||
1 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
2 | К1-Б | ![]() |
неопределенный | операция | доброкачественный | 2 |
3 | К-2 | ![]() |
неопределенный |
клиническое наблюдение | 4 | |
4 | К-2 | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
5 | К1-Б | ![]() |
неинформативный | клиническое наблюдение | 3 | |
6 | К-6 | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
7 | К-2 | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
8 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
9 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
10 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
11 | К1-А | ![]() |
неинформативный | клиническое наблюдение | 2 | |
12 | К1-А | ![]() |
неинформативный | клиническое наблюдение | 4 | |
13 | К1-А | ![]() |
неопределенный | клиническое наблюдение | 3 | |
14 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 3 | |
15 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
16 | К1-Б | ![]() |
неинформативный | клиническое наблюдение | 2 | |
17 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
18 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
19 | К1-А | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 4 | |
20 | K-7 | ![]() |
злокачественный | операция | злокачественный | 2 |
21 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
22 | К1-Б | ![]() |
неопределенный | операция | доброкачественный | 2 |
23 | К1-Б | ![]() |
неопределенный | клиническое наблюдение | 2 | |
24 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
25 | К-2 | ![]() |
злокачественный | операция | злокачественный | 2 |
26 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
27 | К-5 | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
28 |
К-2 | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
29 | К1-Б | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
30 | К1-А | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
31 |
К-2 | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 | |
32 |
К-2 | ![]() |
доброкачественный | клиническое наблюдение | 2 |
просмотров (6755)