Узлы после ТАПБ

Влияние пункционной биопсии на изменение ультразвуковых признаков узлов щитовидной железы практически не исследовано. Согласно нашим наблюдениям, в некоторых случаях после ее проведения ультразвуковые характеристики доброкачественных, особенно, кистозно-измененных узлов могут значительно искажаться, имитируя характеристики злокачественных опухолей. Это связано с элиминацией жидкости из кистозных полостей, что приводит к деформации формы узлов и развитию в них массивных фиброзно-склеротических изменений. Нередки случаи, когда при повторых ультразвуковых исследованиях таких узлов, где специалисты не учитывают факт предшествующей ТАПБ, доброкачественные узлы ошибочно оцениваются как «переродившиеся» в злокачественные, что приводит к неоправданным оперативным вмешательствам.

Практически не исследованы также результаты повторных пункционных биопсий, не изучено их диагностическое значение и целесообразность назначения в той или иной клинической ситуации. В современных международных Клинических протоколах при узловой патологии щитовидной железы показания к повторным ТАПБ достаточно невнятны и противоречивы, а это имеет очень важное значение в определении дальнейшей тактики лечения достаточно большой группы больных.

В этом разделе реально во времени мы будем наблюдать группу пациентов с различными узлами щитовидной железы, которых ведут эндокринологи и хирурги нашего Института. Возможно, кто-то из больных будет просто наблюдаться, кому-то проведена повторная ТАПБ, кто-то будет прооперирован, а кому-то назначена склеротерпия этанолом. Это нам предстоит узнать.

Наши основные задачи – исследовать изменение ультразвуковых признаков узлов в различные сроки после проведения ТАПБ, а также проанализировать результаты повторных пункционных биопсий с целью изучения их клинического значения. На мой взгляд, интересно также будет наблюдать за биологическим поведением доброкачественных узлов – их дальнейший рост или его остановка, а, может быть, мы увидим уменьшение или полное исчезновение узла, что бывает крайне редко, но в моей практике такое наблюдалось.

У каждого пациента будут представлены ультразвуковые признаки узла непосредственно перед проведением ТАПБ, ее результат, а также эхографические характеристики образования после пункционной биопсии через определенные промежутки времени. Клинические данные каждого больного  (повторные ультразвуковые исследования и др.) будут постоянно дополняться по мере их поступления.

Видеоматериал 

Пациент	УЗ-модель		Результат ТАПБ	Статус		Визиты
1	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
2	К1-Б		неопределенный	операция	доброкачественный	2
3	К-2		неопределенный	клиническое наблюдение		4
4	К-2		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
5	К1-Б		неинформативный	клиническое наблюдение		3
6	К-6		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
7	К-2		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
8	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
9	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
10	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
11	К1-А		неинформативный	клиническое наблюдение		2
12	К1-А		неинформативный	клиническое наблюдение		4
13	К1-А		неопределенный	клиническое наблюдение		3
14	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		3
15	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
16	К1-Б		неинформативный	клиническое наблюдение		2
17	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
18	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
19	К1-А		доброкачественный	клиническое наблюдение		4
20	K-7		злокачественный	операция	злокачественный	2
21	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
22	К1-Б		неопределенный	операция	доброкачественный	2
23	К1-Б		неопределенный	клиническое наблюдение		2
24	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
25	К-2		злокачественный	операция	злокачественный	2
26	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
27	К-5		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
28	К-2		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
29	К1-Б		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
30	К1-А		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
31	К-2		доброкачественный	клиническое наблюдение		2
32	К-2		доброкачественный	клиническое наблюдение		2