Пациент №2

(Ультразвуковая модель К1-Б)

 

До ТАПБ (23.04.12)

  Dim lights Download Embed Embed this video on your site

  

 

 

Рис. 1. Узел правой доли размером 31 мм, В-режим, продольное сечение. Доброкачественная ультразвуковая модель К1-Б.

 
 

Рис. 2. ЦД: незначительный капсулярный кровоток образования.

 

Комментарий: учитывая убедительные ультразвуковые признаки доброка- чественности узла, в ТАПБ необходимости не было.

Результат ТАПБ: опухоль из Б-клеток (неопределенная категория).

 
 

Через 1 месяц после ТАПБ (21.05.12)

  Dim lights Download Embed Embed this video on your site

 

Рис. 3. Тот же узел через 1 месяц после ТАПБ: размер 25 мм, модель К1-Б.

 
 

Комментарий: через 1 месяц после ТАПБ ультразвуковая структура узла осталась прежней, размер уменьшился до 25 мм.

 

* Определение доброкачественности или злокачественности Б-клеточных узлов при цитологическом исследовании (ТАПБ) практически невозможно – это одно из ограничений этого метода; доброкачественные и злокачественные ультразвуковые модели для Б-клеточных и А-клеточных (обычных) узлов идентичны, что является очень важным в таких случаях. В данном случае ультразвуковые признаки образования соответствуют доброкачественной ультразвуковой модели узлового зоба, хотя и Б-клеточного. Более показано клиническое наблюдение.

 

 

 

Добавлена информация от 21.05.12

 

21.05.12. Проведена операция: правосторонняя гемитиреоидэктомия.

 

 

 

05.06.12. ПТГИ: узловой зоб.

 

 

 

Комментарий: учитывая неопределенный результат ТАПБ, лечащий врач выбрал оперативную тактику ведения пациента. Как видно, в данном случае ультразвуковая оценка доброкачественного характера образования полностью соответствует результату патоморфологического исследования. Согласно положениям Международного клинического протокола при узловой патологии щитовидной железы (см. на сайте), в клинической ситуации, когда имеются благоприятные клинические и ультразвуковые данные, при неопределенных результатах ТАПБ (категория фолликулярных образований) допускается клиническое наблюдение, что в данном случае было бы предпочтительнее.

 

 

просмотров (2225)