Пациент №19

(Ультразвуковая модель К1-А)

 

До ТАПБ (15.10.12)

  Dim lights Download Embed Embed this video on your site

   

p19 74 1

  

 

fr1 74 1

Рис. 1. Узел левой доли размером 22 мм, В-режим, продольное сечение. Доброкачественная ультразвуковая модель К1-А. Массивная кистозная дегенерация, незначительное количество собственной ткани узла узла в виде небольших фрагментов.


 

fr1 74 2

Рис. 2. Тот же узел, ЦД: отсутствие кровотока образования.

 

Комментарий: учитывая убедительные ультразвуковые признаки доброкачественности узла, в особенности, наличие массивной кистозной дегенерации, в ТАПБ необходимости не было.

 

Результат ТАПБ: цитограмма соответствует кистаденоме (доброкачественная категория).

 

 

   

Повторный визит № 2_______________________________________

 

Через 4 месяца после ТАПБ (05.02.13)

  Dim lights Download Embed Embed this video on your site

 

p19 74 2


  

fr2 74 1

Рис. 3. Тот же узел через 4 месяца после ТАПБ: размер 5 мм, модель К1-А. Отмечается значительное уменьшение размера образования за счет элиминации кистозной жидкости при ТАПБ. По сравнению с предпункционным исследованием узла практически нет, его можно оценить как «фокальный участок».

  

 

fr2 74 2

Рис. 4. Тот же узел, несколько другое сечение. В ткани узла определяется гиперэхогенная структура, которая может быть либо артефактом «хвост кометы» (признак коллоида»), либо формированием фиброзно-склеторического участка в результате элиминации кистозной жидкости и травматического воздействия на ткань узла при ТАПБ. 

 

  

fr2 74 3

Рис. 5. Тот же узел, ЦД. Единичные перинодулярные сосуды. Такие признаки образования, если не учитывать факт предшествующей ТАПБ, можно ошибочно расценить как «подозрение на карциному» (см. рис. 6). Это иногда бывает в клинической практике.

  

p19 74 3
 Рис. 6. Вариант ошибочной оценки ультразвуковых признаков узла, без учета факта предшествующей ТАПБ: «подозрение на злокачественное образование» с рекомендацией повторной пункционной биопсии.

 

Комментарий: через 4 месяца после ТАПБ структура и размеры узла существенно изменились за счет элиминации кистозной жидкости при пункционной биопсии.

 

* Учитывая доброкачественные результаты УЗИ и ТАПБ, показано дальнейшее клиническое наблюдение (через 12 мес). 

 

Повторный визит № 3_______________________________________

Контрольное исследование 17.06.13 - через 8 месяцев после ТАПБ

  Dim lights Download Embed Embed this video on your site

 

fr3 74 1

Рис. 7. Тот же узел через 8 месяцев после ТАПБ: размер 5 мм - прежний. Ультразвуковая модель К1: форма правильная, ткань изоэхогенная, наличие гидрофильной границы и щелевидных кистозных полостей.

 

fr3 74 2

Рис. 8. Тот же узел, ЦД: незначительный перинодулярный кровоток.

 

Комментарий: по сранению с предыдущим исследованием отрицательной динамики нет. Показано дальнейшее клиническое наблюдение через 12 мес.

 

 

Повторный визит № 4_______________________________________

 

Контрольное исследование 18.10.13 - через 12 месяцев после ТАПБ 

  Dim lights Download Embed Embed this video on your site

 

fr4 74 1

Рис. 9. Тот же узел через 12 месяцев после ТАПБ: размер 6 мм - прежний. Ультразвуковая модель К1: форма правильная, ткань изоэхогенная, наличие гидрофильной границы и щелевидных кистозных полостей.

 

fr4 74 2

Рис. 10. Тот же узел, ЦД: незначительный перинодулярный кровоток.

 

Комментарий: по сранению с предыдущим исследованием отрицательной динамики нет. Показано дальнейшее клиническое наблюдение через 12 мес.

 

 

просмотров (1996)