Пациент №24

(Ультразвуковая модель К1-Б)

 

До ТАПБ (22.03.13)

  Dim lights Download Embed Embed this video on your site

   

Пациент № 24 (ультразвуковая модель К1-Б)

   

Узел правой доли размером 34 мм, В-режим, продольное сечение. Доброкачественная ультразвуковая модель К1-Б.

Рис. 1. Узел правой доли размером 34 мм, В-режим, продольное сечение. Доброкачественная ультразвуковая модель К1-Б.

 

незначительный капсулярный кровоток образования.

Рис. 2. ЦД: незначительный капсулярный кровоток образования.

 

Комментарий: учитывая убедительные ультразвуковые признаки доброкачественности узла, в ТАПБ необходимости не было.

 

Результат ТАПБ: цитограмма может соответствовать узловому зобу с кистовидной дегенерацией (доброкачественная категория).

 

 

* В данном случае, учитывая результаты УЗИ и ТАПБ (доброкачественные), согласно современному Клиническому протоколу при узловой патологии щитовидной железы показано либо клиническое наблюдение, либо склеротерпия этанолом.

 

 

Через 12 месяцев после ТАПБ (29.03.13)

  Dim lights Download Embed Embed this video on your site

 

Через 12 месяцев после ТАПБ

 

Тот же узел через 12 месяцев после ТАПБ: размер 15 мм, ультразвуковая модель К5-А.

Рис. 3. Тот же узел через 12 месяцев после ТАПБ: размер 15 мм, ультразвуковая модель К5-А.

  

ЦД: незначительный капсулярный кровоток образования.

Рис. 4. ЦД: незначительный капсулярный кровоток образования.

 

 

Комментарий: через год после ТАПБ структура узла изменилась существенно: значительно уменьшился размер, практически исчезли кистозные полости, возникли крупные гипоэхогенные области в ткани образования (обычно это участи некроза), несколько исказилась его ранее правильная форма. В ткани узла определяется также гиперэхогенная структура, которая может быть фиброзно-склеротическим участком, возникшим в результате элиминации кистозной жидкости и дальнейшим развитием склеротических процессов после ТАПБ.

     Такие признаки образования, если не учитывать факт предшествующей ТАПБ, можно ошибочно расценить как «подозрение на карциному» (см. рис. 5).

 

 

Вариант ошибочной оценки ультразвуковых признаков узла

Рис. 4Вариант ошибочной оценки ультразвуковых признаков узла, без учета факта предшествующей ТАПБ: подозрение на злокачественное образование (папиллярную карциному).

 

* В данном случае, учитывая результаты УЗИ и ТАПБ (доброкачественные), рекомендуется дальнейшее клиническое наблюдение через 12 мес. Склеротерапия этанолом не показана по причине значительной регрессии узла после «простой» аспирации жидкости при диагностической ТАПБ год назад.

 

 

просмотров (1851)