Primum non nocere, seu noli nocere, seu cave ne laedas

(прежде всего – не навреди, или бойся, чтобы не навредить)

В последние годы значительно возросло число медицинских центров, занимающихся проблемами патологии щитовидной железы. Одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы является ультразвуковое исследование, высокие потенциальные возможности которого позволяют установить точный диагноз в большинстве случаев. Вместе с тем, УЗИ является преимущественно субъективным методом диагностики, поскольку «смотрит» не аппарат, трактует данные и ставит диагноз не аппарат, какой бы «крутой» он ни был - точность результата этого исследования главным образом зависит от опыта и квалификации врача.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы является серьезным врачебным осмотром, одним из самых сложных в области эхографии, где большинство ультразвуковых признаков – это достаточно «тонкие» визуальные объекты, где много «подвохов» и имитаций, где ошибочная оценка хотя бы одного признака может изменить результат исследования на противоположный.

К сожалению приходиться констатировать, что за последние годы ситуация в системе подготовки наших специалистов существенно не изменилась, основные проблемы ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы остались прежними. Подавляющее большинство диагностических ошибок связано с недостаточным пониманием фундаментальных основ эхографии щитовидной железы, что выражается в сугубо механистической, «узистской» трактовке визуальных признаков, без отчетливого представления об их содержании и значении.

Помимо этого, в последние годы все больше ощущается влияние еще одного фактора - заработок на обмане людей, в том числе и в медицине, становится нормой нашей жизни. Тотальная коммерциализация медицинских услуг, и наша сфера здесь не исключение, привела к тому, что многие пациенты (естественно, за их деньги) направляются на большое количество ненужных дорогостоящих анализов, а также, что особенно грустно, и ненужных оперативных вмешательств.

Этот cайт целенаправленно создан для информационной помощи врачам, для тех специалистов, кто в своей работе с больными хотел бы руководствоваться здравым смыслом, принятыми международными нормами и квалифицированно выбирать тактику лечения при различных типах новообразований щитовидной железы.

 

Praemonitus praemunitus

(кто предупрежден – тот вооружен)

Информация на нашем сайте предназначена также для тех людей, у которых «нашли какой-то узел в щитовидке», растерянных, напуганных, не знающих что и как им делать. Одна из основных задач сайта – помочь больному разобраться в его проблеме, проинформировать о том, как правильно поступают при той или иной узловой патологии щитовидной железы согласно принятых международных норм. В этой связи мы постарались, по возможности, максимально доступно и полно ответить на все те реальные вопросы, которые наиболее часто задают больные при выявлении у них узлов щитовидной железы.

Необходимо подчеркнуть, что в современной цивилизованной мировой практике показания к оперативному лечению больных с узловой патологией щитовидной железы основаны исключительно на результатах ультразвукового исследования и пункционной биопсии (ТАПБ), ими являются : 1) рак, 2) подозрение на рак, 3) «фолликулярная неоплазия», а также 4) наличие крупного доброкачественного образования (образований) с симптомами реального механического сдавливания окружающих органов шеи. В остальных случаях хирургическое лечение не показано.

Таким образом, подавляющее большинство доброкачественных узлов, составляющих 95% всей узловой патологии щитовидной железы, не требуют оперативного лечения, поскольку опасности не представляют, а необоснованные оперативные вмешательства в таких случаях связаны с неоправданным риском осложнений, которые могут привести к пожизненной инвалидности больных, в том числе и молодых людей. В большинстве развитых стран мира подобные оперативные вмешательства квалифицируются как намеренное нанесение ущерба здоровью граждан.

К сожалению, в нашей системе здравоохранения большинство операций на щитовидной железе проводится вовсе не по указанным выше причинам. «Показания» к оперативному вмешательству зачастую не только не имеют каких-либо вразумительных клинических обоснований, но и откровенно надуманы. Набор традиционных «магических заклинаний» - «быстро растет, их становится больше, перерождение, рак, метастазы и …» может уложить на операционный стол любого пациента. Во многих медицинских центрах, в буквальном смысле, действует четкое правило: «Показанием к операции на щитовидной железе является … наличие щитовидной железы». К сожалению, ответственность за подобные деяния у нас в стране никто не несет.

Кандидат мед. наук, врач высшей категории

Матящук С. И.

В последние годы значительно возросло число медицинских центров, занимающихся проблемами патологии щитовидной железы. Одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы является ультразвуковое исследование, высокие потенциальные возможности которого позволяют установить точный диагноз в большинстве случаев. Вместе с тем, УЗИ является преимущественно субъективным методом диагностики, поскольку «смотрит» не аппарат, трактует данные и ставит диагноз не аппарат, какой бы «крутой» он ни был - точность результата этого исследования главным образом зависит от опыта и квалификации врача.

 

 

просмотров (14569)