Какие нужны исследования для консультации онлайн
Как и очный прием, консультация онлайн включает две основные части:
1) Диагностику, основанную на оценке результатов УЗИ и анализов гормонов;
2) Клинические рекомендации, основанные на Международных протоколах и собственном многолетнем клиническом опыте эндокринолога и врача ультразвуковой диагностики.
УЗИ: какие нужны данные
УЗИ можно сделать в любом доступном Вам центре. Единственное, нам необходимо учесть один важный момент: трактовка данных УЗИ является очень субъективной — такой метод исследования. В зависимости от опыта и знаний специалиста, описание может значительно отличаться у разных врачей УЗИ, как и дальнейшие клинические рекомендации эндокринологов о том, что с этим делать. Почему такое происходит — детально рассказано в публикации “Советы пациенту”.
Поэтому очень важно, чтобы для качественной консультации были сделаны фото ультразвуковых изображений. Фото УЗИ (а в идеале и небольшие видео) — это уже объективная информация, которую, имея многолетний опыт, я смогу оценить и увидеть все, что нужно, как если бы исследование делал лично.
Лучше и проще всего просто сфотографировать экран ультразвукового аппарата своим телефоном. Как видно, фото современным телефоном получаются очень хорошего качества, что позволяет полноценно оценить изменения и дать Вам соответствующие клинические рекомендации (Фото. 1).
Анализы гормонов щитовидной железы
Исследование гормонов щитовидной железы имеет первоочередное значение в диагностике и лечении диффузных заболеваний щитовидной железы. Наиболее частые из них два:
1) аутоиммунный тиреоидит, при котором функция железы может снижаться и тогда клинически возникает состояние, называемое гипотиреоз;
2) диффузный токсический зоб, при котором, наоборот, функция железы повышается и в результате избытка гормонов клинически возникает состояние, называемое тиреотоксикоз.
Для первичной оценки функции щитовидной железы достаточно сделать один анализ — ТТГ. При его отклонении от нормы потребуются дополнительные исследования других гормонов.
Ниже приведен конкретный перечень исследований, необходимых при следующем (на фото показаны примеры):
- 1) Первичной оценке состояния железы
- 2) Узлах
- 3) Аутоиммунном тиреоидите (гипотиреозе)
- 4) Диффузном токсическом зобе (тиреотоксикозе)
1) При первичной оценке состояния щитовидной железы нужно сделать:
- УЗИ с фото — обе доли, поперечно (Фото 3) и продольно (Фото. 4, 5);
- анализ гормонов: ТТГ (оптимально также Т4 свободный и АТРО)
Результат консультации: оценка состояния железы с дальнейшими клиническими рекомендациями.
2) При подозрении или наличии узла:
- УЗИ с фото — узел поперечно и продольно (Фото. 6);
- анализ гормонов: ТТГ
Результат консультации: нужно ли делать пункционную биопсию узла; если нужно, то дальнейшая оценка результата пункции и показаний к оперативному лечению.
Почитать про узлы щитовидной железы:
- Публикация для пациентов “Узлы: совсем не сложно”. О наблюдении онлайн реальных пациентов с узлами.
- Публикация для пациентов «О пункционной биопсии (ТАПБ) узлов щитовидной железы». О показаниях к пункционной биопсии и короткий видеосюжет как она делается.
- Публикация для пациентов «О склеротерапии этанолом доброкачественных узлов щитовидной железы». О высокоэффективном нехирургическом методе лечения узлов с коротким видеосюжетом как она делается.
- Публикация для пациентов “Показания к оперативному лечению при узлах щитовидной железы”. О реальных показаниях к операции при узлах щитовидной железы согласно Международного протокола и типичных надуманных спекулятивных страшилках для “убеждения” пациентов.
3) При подозрении или наличии аутоиммунного тиреоидита (гипотиреоза):
- Анализы гормонов: ТТГ, Т4 свободный и АТРО;
- УЗИ с фото — обе доли, поперечно (Фото 7) и продольно (Фото. 8).
Результат консультации: при необходимости, назначение лечения до нормализации функции железы и дальнейший клинической контроль.
Почитать про аутоиммунный тиреоидит (гипотиреоз):
- Публикация для пациентов “Первичный гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит)”. О причинах, разновидностях, типичных симптомах, диагностике, принципах лечения и клинического наблюдения пациентов с этим заболеванием.
- Публикация для пациентов “Возвращение к жизни”. О лечении онлайн реальной пациентки с аутоиммунным тиреоидитом и выраженным гипотиреозом.
4) При подозрении или наличии диффузного токсического зоба (тиреотоксикоза):
- Анализы гормонов: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТРО, антитела к рецепторам ТТГ;
- УЗИ с фото — обе доли, продольно и поперечно. Желательно также дополнительные фото долей с цветным допплером кровотока в ткани. При ДТЗ он обычно повышен (Фото. 9).
Результат консультации: при необходимости, назначение лечения до нормализации функции железы и дальнейший клинической контроль.
Почитать про диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз):
- Публикация для пациентов “Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб)”. О причинах, разновидностях, типичных симптомах, диагностике, принципах лечения и клинического наблюдения пациентов с этим заболеванием.
- Публикация для пациентов “Победа над диффузным токсическим зобом”. О лечении онлайн реальной пациентки с выраженным тиреотоксикозом.
При какой-либо другой патологии перечень исследований определяется индивидуально.