Меню Закрыть

Перечень исследований для консультации онлайн

Рис. 1. Фото телефоном экрана ультразвукового аппарата. Сделано пациенткой.

УЗИ

Это одно из важнейших исследований при заболеваниях щитовидной железы, особенно, при узлах. Раньше ультразвуковое исследование я всегда делал сам, на основании которого определял дальнейшие шаги по клиническому ведению больных: необходимость в каких-либо дополнительных обследованиях (анализы гормонов, пункция узла), контроль эффективности и коррекция терапевтического лечения, показания к оперативному лечению. 

Сейчас ситуация с очным приемом несколько изменилась. Тем не менее, мы с Вами вполне можем использовать традиционную систему консультации пациентов, когда УЗИ делает один врач (специалист ультразвуковой диагностики), а оценивает эти данные, что является самым важным, и определяет клинические рекомендации другой (лечащий врач эндокринолог).

УЗИ можно сделать в любом доступном Вам центре. В настоящее время практически все ультразвуковые аппараты имеют хорошее качество изображения. Единственное, при этом нам необходимо учесть лишь один важный момент: трактовка данных УЗИ, то есть описание, является достаточно субъективным и может в значительной мере отличаться у разных врачей, как и клинические рекомендации о том, что с этим делать. Почему такое происходит — рассказано в публикациях «Узлы: совсем не сложно» и  Советы пациенту”.

Рис. 2. Фото распечатки аппарата УЗИ (верхнее) и фото своим телефоном экрана аппарата (нижнее). Сделано пациентом.

Поэтому очень важно, чтобы к заключению УЗИ прилагались также и фото ультразвуковых изображений. Фото УЗИ — это уже объективная информация, которую, имея достаточно большой опыт, я смогу оценить, как если бы исследование делал сам.

Сейчас в большинстве кабинетов ультразвуковой диагностики фото УЗИ обычно делают и прилагают к заключению по умолчанию: дают фотораспечатку или, по Вашей просьбе, сохраняют изображения в виде файлов, которые можно переписать с аппарата на свою флэш. Однако иногда бывает, что такое не предусмотрено по техническим причинам и ограничиваются лишь текстовым описанием.

Эта проблема решается очень просто. Сделать самому фото УЗИ, конечно же, с позволения доктора, совсем не сложно, и в моей практике нет случаев, чтобы кому-то из пациентов в этом отказали.

Лучше и проще всего, как по качеству изображения, так и технически, просто сфотографировать экран ультразвукового аппарата своим телефоном. Как видно, фото современным телефоном получаются очень хорошего качества, что позволяет мне их полноценно оценить и дать Вам затем соответствующие клинические рекомендации (Рис. 1, 2). 

Здесь хотел бы обратить Ваше внимание, что, как видно, фото телефоном по качеству значительно лучше, чем фото распечатки ультразвукового аппарата (Рис. 2). При снимках экрана хорошим телефоном практически нет потери качества изображения, а это имеет значение при оценке данных.

Таким образом, получение качественных фото УЗИ является нашей основной целью в кабинете ультразвуковой диагностики.

Анализ гормонов щитовидной железы у пациентки с диффузным токсическим зобом (пример).

Анализы гормонов щитовидной железы

Исследование гормонов щитовидной железы имеет первоочередное значение в диагностике и лечении диффузных заболеваний щитовидной железы.

Наиболее частые из них два заболевания:

1) аутоиммунный тиреоидит, при котором функция железы может снижаться и тогда клинически возникает состояние, называемое гипотиреоз;

2) диффузный токсический зоб, при котором, наоборот, функция железы повышается и в результате избытка гормонов клинически возникает состояние, называемое тиреотоксикоз.

Исследования гормонов позволяют точно установить диагноз этих заболеваний, а также контролировать эффективность и корректировать лечение.

Анализы гормонов желательно делать в одной и той же лаборатории. Это позволит более достоверно сравнивать результаты в динамике и более точно оценивать эффективность лечения. 

Необходимые исследования

Рис. 3. УЗИ нормальной щитовидной железы: поперечный срез правой и левой долей.

Для первичной оценки состояния щитовидной железы:

  1. УЗИ с фото — обе доли, поперечно и продольно (Рис. 3 — 5);
  2. анализ гормонов (желательно): ТТГ

Результат консультации: оценка состояния железы с дальнейшими клиническими рекомендациями.

Рис. 4. УЗИ нормальной щитовидной железы: продольный срез правой доли.
Рис. 5. УЗИ нормальной щитовидной железы: продольный срез левой доли.
Рис. 6. Электронный снимок узла щитовидной железы: поперечно (верхний) и продольно (нижний). Прислано пациенткой.

При узлах:

  1. УЗИ с фото — узел (узлы) поперечно и продольно (Рис. 6);
  2. анализ гормонов (желательно): ТТГ

Результат консультации: нужно ли делать пункционную биопсию узла; если нужно, то дальнейшая оценка результата пункции и показаний к оперативному лечению.

Почитать про узлы больше:

Рис. 7. УЗИ щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит. Поперечный срез правой и левой долей. Фото пациентки своим телефоном.

При подозрении или наличии аутоиммунного тиреоидита (гипотиреоза):

  1. Анализы гормонов: ТТГ, Т4 свободный и АТРО;
  2. УЗИ с фото (желательно) — обе доли, продольно и поперечно (Рис. 7, 8).

Результат консультации: при необходимости, назначение лечения до нормализации функции железы и дальнейший клинической контроль.

Почитать про аутоиммунный тиреоидит больше:

Рис. 8. УЗИ щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит. Продольный срез правой и левой долей. Фото пациентки своим телефоном.
Рис. 9. УЗИ щитовидной железы, цветной допплер. Диффузный токсический зоб: повышенный кровоток ткани железы.

При подозрении или наличии диффузного токсического зоба (тиреотоксикоза):

  1. Анализы гормонов: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТРО, антитела к рецепторам ТТГ;
  2. УЗИ с фото (желательно) — обе доли, продольно и поперечно. Оптимально также дополнительные фото долей с цветным допплером кровотока в ткани. При ДТЗ он обычно повышен (Рис. 9).

Результат консультации: при необходимости, назначение лечения до нормализации функции железы и дальнейший клинической контроль.

Почитать про диффузный токсический зоб больше:

При какой-либо другой патологии перечень исследований определяется индивидуально.

В раздел КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

На ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ сайта